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Un estudio de la University of Virginia Health System (Estados Unidos)  demostró que tres medicamentos (levetiracetam intravenoso, fosfenitoína y valproato) son igualmente efectivos para detener convulsiones provocadas por la epilepsia cuando la opción predeterminada, las benzodiazepinas, no tienen éxito.

El estudio, publicado en la revista ‘New England Journal of Medicine’, ofrece respuestas importantes sobre estos tres medicamentos de emergencia que se usan para tratar convulsiones prolongadas, conocidos como estado epiléptico. Hasta ahora, no ha habido indicación clara de cuál es la mejor ni de cuánto se debe dar.

“Cuando planeamos el estudio, ni siquiera sabíamos si estos medicamentos funcionaban en el 10, 25 o 50 por ciento de los casos.

Nuestro gran hallazgo es que cada uno de estos medicamentos funciona alrededor del 45 por ciento de las veces. Y este es un hallazgo importante porque nos dice que los pacientes pueden mejorar. 

Los hallazgos del estudio sugieren un cambio importante en la práctica clínica existente. Ahora, los médicos pueden estar seguros de que el medicamento que indicaron es tan efectivo como las otras opciones, pero también deben aumentar significativamente la cantidad de levetiracetam que dan cuando lo eligen.

Los organizadores del ensayo probaron la dosis máxima segura de cada uno de los medicamentos, de modo que no habría duda de que se había usado muy poco para medir la efectividad del medicamento. Al hacerlo, dieron el doble de levetiracetam de lo que muchos médicos administran.

“Cuando empecé hace 25 años, no había ni un solo fármaco científicamente probado para el estado epiléptico. No sabíamos qué medicamento usar, ni siquiera para el tratamiento de primera línea, ni qué cantidad. Y 25 años después, el 85 por ciento de nuestros pacientes mejorarán, dejarán de tener convulsiones y empezarán a despertarse. Ese es el efecto de la investigación científica en la mejora del cuidado de los pacientes, y esto es real”.

El ensayo aleatorizado y doble ciego observó el efecto de los fármacos en 384 pacientes en 57 servicios de Urgencias de Estados Unidos entre noviembre de 2015 y finales de octubre de 2017. Los investigadores originalmente planearon estudiar a 795 pacientes durante cinco años, pero los resultados fueron tan claros que se consideró innecesario debido a los abrumadores resultados que obtuvieron desde el inicio.

Los investigadores ahora están observando más de cerca la efectividad y la dosis de los medicamentos en los niños. Esto ofrecerá información importante sobre la mejor manera de tratar a los pacientes jóvenes, ya que las causas del estado epiléptico en adultos y niños a menudo difieren.

Fuente: Europa Press / COFA

Una ingesta combinada de vitaminas B6 y B12, más alta que las dosis recomendadas (RDA), está relacionada con un mayor riesgo de fractura de cadera, según datos recientes.

Los investigadores analizaron los datos del Estudio de Salud de las Enfermeras (NHS). El estudio prospectivo de cohorte incluyó a 75.864 mujeres posmenopáusicas que fueron seguidas desde junio de 1984 hasta mayo de 2014. Las participantes en el NHS completaron un cuestionario de referencia sobre la historia médica, el estilo de vida y los factores de riesgo de la enfermedad y, posteriormente, cuestionarios de seguimiento bienales. Aproximadamente cada 4 años, también se recogió amplia información dietética.

Durante el seguimiento, 2304 participantes (3%) tuvieron una fractura de cadera. La edad media en el momento de la fractura fue de 75.8 años (rango, 46.7 – 93.0) años. El índice de masa corporal promedio entre las que padecieron fracturas de cadera fue de 24,3 kg / m2.

Entre las mujeres con fractura de cadera, la ingesta media acumulada de vitaminas B6 y B12 fue de 3,6mg /día (rango intercuartil, 4,8) de vitamina B6 total y 12,1 μg /día (rango intercuartil, 11,7) de vitamina B12 total.

En comparación con aquellas que consumieron menos de 2mg / día de vitamina B6 total, las que ingirieron 35mg /día o más tuvieron un mayor riesgo de fractura de cadera después de ajustar posibles variables de confusión no dietéticas y de dieta (riesgo relativo [RR], 1.29; Intervalo de confianza del 95% [IC], 1.04 – 1.59; p = .06 para tendencia lineal).

El mayor riesgo se observó en mujeres cuya ingesta combinada de ambas vitaminas fue alta (B6, ≥35 mg / día y B12, ≥20 μg / día); el riesgo de fractura de cadera para estas mujeres aumentó en casi un 50% (RR, 1,47; IC del 95%, 1,15 – 1,89) en comparación con las mujeres cuya ingesta de ambas vitaminas fue baja (B6, <2 mg / día y B12, <10 μg / día).

El riesgo no fue significativamente mayor entre las mujeres cuya ingesta de ambas vitaminas estaba en el rango medio (RR, 1.18; IC 95%, 0.98 – 1.42).

“Pocas mujeres tenían una ingesta baja de una vitamina y una ingesta alta de la otra”, señalan los investigadores.

Los investigadores señalan que la causa biológica de los hallazgos del estudio no está clara, pero enfatizan que la ingesta de ambas vitaminas por parte de las mujeres superó con creces las dietas recomendadas.

Las fortalezas del estudio incluyen su gran cohorte y las evaluaciones bienales en profundidad de la dieta, la ingesta de suplementos y otros posibles factores de confusión.

Aún así, los investigadores dicen que no podrían excluir la posibilidad de que algunas mujeres comenzaran a tomar suplementos como resultado de una mala salud, y el uso de cuestionarios puede haber influido en la calidad de los datos recopilados.

Fuente: Medscape – Nota completa en: https://www.medscape.com/viewarticle/913169?src=soc_fb_190525_mscpedt_news_endo_bvitamins&faf=1