Dosis

Juego limpio

La práctica de deportes puede generar lesiones por un mal uso del cuerpo. Tanto prevención como soluciones a medida para lesiones leves encuentran respuesta en la farmacia.

Por María Amelia Raik

Impacto.

Las lesiones osteo musculo tendinosas pueden reconocer dos orígenes: las lesiones por impacto directo sobre la zona lesionada y las que no reconocen un impacto directo, pero sí una sobre exigencia en un momento determinado.
El doctor José Greco, director del Departamento de Prevención Médica y Promoción de la Salud y de la carrera de médico especialista en Medicina Deportiva de la Universidad Maimónides, señala que esa sobre exigencia va a estar dada por la magnitud de la carga y la capacidad en ese momento del musculo para aceptarla. “Una relación adecuada entre estos dos parámetros es lo que define la fortaleza y capacidad de prestación de ese músculo”, agrega. Además, indica que el segundo grupo es el más frecuente en cuanto a consultas atendidas.
Si bien hay varias clasificaciones, la más aceptada es la que reconoce el siguiente tipo de lesiones: tendinitis, entesitis, calambre, contractura, distensión y desgarro. Éstas comparten una variante: la fatiga muscular.
“A la fatiga muscular se puede llegar por excesos en la carga o por déficits estructurales o funcionales en la fibra muscular, que a su vez pueden responder a ciertas patologías de base o a malos tiempos de recuperación entre cada carga”, describe el profesional.
Cabe aclarar que no se debe hablar de lesión aguda o lesión crónica, sino que los que se deben identificar como agudos o crónicos son los factores predisponentes a las lesiones reiterativas, cosa a la que, por otra parte, suele prestarse poca atención. Greco recalca que no deben calificarse de lesiones agudas y crónicas, sino agudas "de novo" o agudas reiterativas (lo que marca una persistencia de los factores que predisponen a ésta).
Producida la lesión, la recomendación estará en orientar al paciente hacia la inmovilización y crioterapia. Como segundo paso a efectuarse el diagnóstico correcto con los medios habituales (imágenes y perfiles de laboratorio) analizar las posibles causas predisponentes. En estos casos, las terapias kinésicas como parte de la rehabilitación contribuirán a la reinserción en la competencia.

Farmacología.

En el período agudo de la lesión, analgésicos y antiinflamatorios aportarán sus virtudes. “Es preciso que la dosificación y la prolongación en el tiempo se evalúe de acuerdo al perfil clínico de cada deportista”, subraya el médico. En tanto que advierte que las drogas más peligrosas son aquellas de uso popular y frecuente. De ahí la importancia de no caer en la automedicación, ya que a menudo el paciente piensa que son inocuas, cuando en verdad al tomarlas sin control profesional resultan peligrosas.
Fuera del período agudo, cualquier conducta terapéutica física o farmacológica que tienda a corregir las causas predisponentes, será de utilidad.
Greco detalla cuáles son los fármacos elegidos en estos casos. “Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) son las drogas de elección. Dado que su uso no está exento de efectos secundarios, debe recordarse que su elección debería hacerse teniendo en cuenta las probabilidades de que estos efectos secundarios ocurran”. También dependerá de situaciones individuales, que definan su tolerancia.
Como cualquier droga que se utilice con fines terapéuticos, la elección se basará en ciertos criterios:

• Mayor efecto terapéutico con la menor dosis.
• Vida media de la droga.
• Biodisponibilidad.
• Estado de las vías de eliminación.
• Estado de los lugares donde es estadísticamente más probable la ocurrencia de efectos secundarios.

La gran cantidad de productos cuya base de acción es la inhibición de la ciclooxigenasa, incluye a los siguientes grupos:

• Salicilatos (ácido acetil salicílico, clonixinato de lisina).
• Derivados indol acéticos (acemetacina, indometacina, sulindac).
• Derivados arilo acéticos (aceclofenaco; diclofenac; ketorolaco; alclofenaco).
• Ácidos enólicos (droxicam, meloxicam, tenoxicam).
• Derivados arilpropiónicos (ibuprofeno, ibuproxam, ketoprofeno, dexketoprofeno, indoprofeno)
• Fenematos (ácido meclofenámico, ácido mefenámico, ácido flufenámico)

“Los productos señalados son sólo un guía y a modo de ejemplo de los distintos grupos de AINES”, aclara el deportólogo. La elección de alguno de éstos debe estar guiada por los recaudos ya mencionados y de acuerdo a la particularidad de cada caso. Por último, sostiene que no hay drogas inocuas, por lo cual hace hincapié en que la indicación y el control deben ser precisos, al igual que desalentar su uso preventivo.

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